Lea cuidadosamente antes de firmar: En esta declaración en la cual he sido previamente informado de los riesgos que implican las actividades sub acuáticas del buceo; si soy menor de edad debe de firmar el consentimiento el Padre o persona responsable. Las actividades sub acuáticas demandan mucho físicamente y para que las actividades se puedan desarrollar en un marco seguro se debe estar en buena condición física y de salud. Personas con enfermedades coronarias, enfermedades respiratorias, epilepsia, problemas médicos severos, enfermedades crónicas, en embarazo o sospechas de embarazo, psiquiátricos diagnosticados y personas con alteraciones del estado de conciencia (Alcohol o drogas) deben consultar con su médico antes de tomar estas actividades sub acuáticas de buceo. Para todos los efectos legales certifico que las respuestas e información anotada en la presente declaración médica son veraces y acepto la responsabilidad en caso de omisión o de no conocer alguna condición médica existente. A continuación responda las preguntas sobre su historia medica pasada o presente con un SI o NO, sino está seguro de la respuesta antes de llenar el formato consúltelo con su médico o profesional en la salud; recuerde que cualquier condición pre existente puede afectar su seguridad durante las actividades de buceo a realizar
